Mutuelle santé ?
Comment fonctionne une mutuelle santé ?
Prenons un exemple :
Vous vous rendez chez votre médecin traitant qui applique le tarif de convention de 25€ par consultation. La sécurité sociale va prendre en charge 70% des 25€ (90% si vous êtes en Alsace-Moselle) soit 17,50 € – 1€ de participation forfaitaire. Il reste 30% à votre charge soit 7,50 € (ce qu’on appelle le ticket modérateur). Votre complémentaire vous remboursera ce complément.
Prenons un autre exemple :
Vous consultez un médecin spécialiste, un cardiologue qui pratique un dépassement d’honoraires. Le coût de la consultation s’élève à 80 € alors que le tarif de convention pour cette spécialité est de 51,00 €. La sécurité sociale va alors vous rembourser 70% -1 € de participation forfaitaire soit 36,70 €. Votre reste à charge est de 43,30 €. Selon le niveau de garantie de votre complémentaire santé, vous serez remboursé de 13,30 € à 42,30 €. Faites-vous conseiller par Hob Assurances !
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